สมัครสมาชิกเว็บไซต์

สมัครเป็นสมาชิกเว็บไซต์ GEN Y FOOD ก่อนทำการสั่งซื้อสินค้า โดยการกรอกรายละเอียดข้อมูลของท่านตามแบบฟอร์มด้านล่าง ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บไว้เป็นความลับ และใช้ประโยชน์เฉพาะในกรณีการสั่งซื้อสินค้ากับทางบริษัทของเราเท่านั้น

ทางบริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการยกเลิกการเป็นสมาชิก หากพบว่าข้อมูลที่ท่านกรอกไม่เป็นความจริง

ชื่อ-นามสกุล :
กรุณาระบุชื่อ-นามสกุลจริง เพื่อใช้ในการออกใบเสร็จรับเงิน
*
เพศ :
ชาย หญิง
*
วันเกิด :
อายุ :
*
เลขบัตรประชาชน :
*
ชื่อบริษัท/ร้านค้า/หน่วยงาน :
 
ตำแหน่ง :
 
ที่อยู่ติดต่อ :
*
จังหวัด :
*
โทรศัพท์ :
 
โทรสาร :
 
โทรศัพท์มือถือ :
กรุณาใส่เฉพาะตัวเลขเท่านั้น เช่น 0890000xxx
*ทางร้านจะใช้ในการส่ง SMS ยืนยันการชำระเงินของท่าน และใช้ติดต่อในกรณีเร่งด่วนเท่านั้น ทางร้านจะเก็บหมายเลขโทรศัพท์ของท่านเป็นความลับ และจะเคารพสิทธิความเป็นส่วนตัว โดยจะไม่ีมีการโทรไปในลักษณะของการเสนอขายสินค้า เว้นแต่ได้รับการอนุญาติจากท่านแล้วเท่านั้น
*
อีเมล์แอดเดรส :
*
เว็บไซต์ :
 
แนะนำตัวเองหรือธุรกิจของท่าน :
 
กำหนดรหัสผ่าน :
*
    รหัสผ่านควรผสมระหว่างตัวอักษรและตัวเลข ตั้งแต่ 4 หลักขึ้นไป  
ยืนยันรหัสผ่าน :
*
รหัสความปลอดภัย :
ต้องการเปลี่ยนตัวอักษรคลิกที่รูปภาพ
*

 

   
* รายละเอียดบังคับระบุ
  • New Products
  • Discount